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    Categories Periodoncia

Periodoncia y dolor oral. Evolución y tratamiento

  • A la enfermedad periodontal o periodontitis se la conoce popularmente como piorrea.
  • Es una enfermedad infecciosa, inflamatoria, crónica y progresiva.
  • Si no se trata a tiempo y con los medios adecuados, destruirá los tejidos de alrededor del diente hasta que se pierda.
  • La principal causante es la placa bacteriana.
  • Si no hay diente, no hay placa; por tanto, la Enfermedad Periodontal, Periodontitis o Piorrea se detiene al perder la pieza.

ESTADIOS INICIALES (GINGIVITIS)

La Placa Bacteriana y el Cálculo Dental

– La causante de inflamación es la placa bacteriana.
– Es una película que se deposita en los dientes, compuesta fundamentalmente por bacterias.
– Se forman, si la placa no se elimina mecánicamente, unas piedrecillas que se adhieren firmemente al diente, es el cálculo dental.
– El cálculo dental no se puede eliminar con el cepillado.
– Se forma por precipitación de fosfato y calcio presente en la saliva, sobre la placa bacteriana.
-Favorece enormemente la rugosidad y la adherencia de nueva placa y dificulta la limpieza.
-Es un cuerpo extraño que produce inflamación mantenida de la encía.

Cómo combatir la Enfermedad

– La mejor forma es la Prevención:
. Correcta higiene bucal.
. Visitas periódicas a su Clínica Dental.

Fases

– Si ya hay enfermedad periodontal diferenciaremos 2 situaciones:

Fase activa

(Tratamiento específico R.A.R. + medidas ambulatorias).

Fase pasiva de latencia (medidas de Prevención).

La Prevención nuestra mejor arma – Si no, la encía se inflama fácilmente.
– Una inflamación de la encía o gingivitis, mantenida, hará que se dañen otros tejidos como el Ligamento periodontal y el hueso.
– Nuestro propósito será mantener desinflamada la encía para evitar estos daños.

La higiene oral

– Ante una gingivitis, ningún tratamiento dental solucionará el problema del todo si no es con la ayuda del paciente.
– Mantener diariamente una higiene oral correcta y completa será la única forma de prevenir eficazmente esta inflamación.
– Visitas periódicas al especialista.

El cepillado

– En un primer momento utilizaremos el cepillo dental sin agua y sin pasta, excepto si es un cepillo eléctrico.
– Se coloca el cepillo contra la superficie del diente con una angulación de unos 45 grados en dirección a la encía.
– Notaremos cómo las cerdas del cepillo se introducen bajo el borde de la encía.
– En esta posición haremos un movimiento horizontal corto, sin desplazar el cepillo excesivamente de la zona, de adelante atrás unos segundos.
– Después se realizará un movimiento de arriba hacia abajo o de abajo hacia arriba si estamos en el maxilar inferior; sacando hacia el exterior la placa removida por el movimiento anterior.
– Repetiremos la operación 3 ó 4 veces en cada sector dentario que abarquemos con el cepillo.
– Debemos cepillarnos 3 veces al día.
– Tras el cepillado de la noche, antes de acostarse, será; el mejor momento para la limpieza de los espacios interproximales.
– El cepillo común no alcaza a limpiar los espacios interproximales.
– Es necesaria la utilización de cepillos interproximales o hilo dental.
– Se pasarán una vez por día en todos los espacios interdentarios, su utilización es tan importante como la del cepillo.

Antisépticos coadyudantes del tratamiento.

– Son compuestos que nos ayudan a controlar la inflamación y progreso de la Enfermedad Periodontal, Periodontitis o Piorrea.

– El más utilizado y efectivo es el digluconato de clorhexidina.

– Produce una desinfección oral prolongada.

– Se utiliza 3 veces por día después de cada cepillado, 2 minutos cada vez durante los periodos en los que la encía permanezca inflamada.

– Si la inflamación está controlada podremos utilizar nuevas fórmulas con menor concentración de clorhexidina para el mantenimiento.

Las visitas al especialista

– La frecuencia con que cada persona ha de visitar al dentista depende de la evolución del caso, de su gravedad inicial, de la predisposición que el paciente presente para mantener una higiene oral correcta, etc.

– La periodontitis es una enfermedad crónica en brotes, es por eso que es tan importante vigilarla tan estrechamente.

– Una persona con buena higiene y ningún tipo de pérdida periodontal, con el fin de mantener sanos estos tejidos debería hacerse una revisión y una limpieza una vez por año como mínimo.

Tratamiento y mantenimiento del paciente periodontal

Inicialmente

– Es de vital importancia la higiene personal.

– Se eliminarán, por el odontólogo, la placa y los cálculos que se ven y los que se esconden bajo la encía y todos los factores retentivos.

– Se alisará la raíz dental para dificultar la adhesión de la placa bacteriana.

– Se harán obturaciones, endodoncias y extracciones necesarias.

Reevaluación

Seguidamente

– Extracción de dientes que no se podrán conservar y que estaban dudosos en la fase anterior.

Tratamiento endodóntico adicional previo a la ciruga, si ésta fuera necesaria.
– Cirugía periodontal en piezas con grandes bolsas que no responden al tratamiento.
– Tratamiento restaurador y protésico definitivo.

Mantenimiento

– Revisiones periódicas, cada 6 meses generalmente.

– Eliminación de placa y cálculo y de aquellos tratamientos que dispongamos necesarios tras la evaluación clinica.

– Hay que tener en cuenta que la periodontitis o pìorrea es crónica.

– No debemos olvidar que es imprescindible seguirla muy de cerca para combatirla eficazmente.

Efectos de los tratamientos básicos periodontales

Limpieza, control de la placa supragingival.

El control de placa supragingival profesional junto con el control personal exhaustivo de la misma zona, en bolsas periodontales de 6 o menos milímetros hace que disminuyan significativamente las bacterias patógenas Periodontales infragingivales. En el caso de las bolsas mayores de 6 mm se ha podido observar que este tratamiento no reduce el índice de bacterias patógenas infragingivales.

La instrumentación subgingival sin la supragingival

No es efectiva, ya que al no eliminar toda la flora ésta en unos meses se reestablece en la zona subgingival volviendo a inflamar la encía y aumentando nuevamente el tamaño de la bolsa.

El control combinado supragingival y subgingival de la placa.

Es lo que se llama terapia Periodontal inicial; que acompañada de una terapia de mantenimiento reduce la gingivitis y la pérdida de inserción significativamente. Se reduce la profundidad de las bolsas por un efecto combinado de la recesión gingival y aumento del nivel de inserción clinica.

La cirugía será parte del tratamiento avanzado de la enfermedad periodontal. Se practicará en bolsas de más de 6mm

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